我说不行,你这个病暂时还不适合吸氧,吸氧可能加剧病情的。
她有点生气了,说现在缺氧了,不吸氧会死掉的。
她刚刚抽了血,动脉血氧分压还有60mmHg左右(正常90-100),但专家和主任都叮嘱过了,这种病人不轻易吸氧,吸氧会加剧肺损伤。
但如果实在是缺氧地厉害,比如氧分压低于40mmHg了,可以给她吸氧。
那时候如果不吸氧,她真的会死掉,也就不在乎是否加剧肺损伤了。
我坚决说不行,暂时不能吸氧,冷静下来,慢一点呼吸,可以克服的。
护士也在一旁安慰。
但没有任何效果,她越来越焦躁了,指着我吼,你是不是想害死我!
然后疯狂地拔扯身上的管子(主要是留置针),说这些该死的蚂蚁。
这突如其来的改变,让在场所有人都吓了一跳。
其他同事也赶紧过来帮忙摁住她。
「她疯了!」一个实习护士吓地退缩到一旁,说了这句。
她不是疯了,她这是有幻觉了,百草枯中毒本身会波及全身所有脏器,中枢神经系统也不例外,如果炎症累及了大脑,自然会有烦躁、幻觉等表现。
另外,这两天我们给用了比较大剂量的激素,激素本身也会加重精神症状。
「快,给她用安定针吧。」我交代护士。
「迅速把她控制下来再说,免得等下把血液灌流的管子都扯掉了,那就糟糕了。」
安定针,也叫地西泮注射液,是一种快速起效的镇静药。
可是,像她这样严重缺氧的病人,用了镇静药后极有可能发生呼吸抑制,到头来缺氧会进一步加重,继而有生命危险,出现心跳骤停也不是不可能的。
护士抽了药,再次跟我核实,推不推药?
推,我狠了下心,让规培医生准备好气管插管和呼吸机。
没办法了,只好气管插管上呼吸机了,如果不上呼吸机,这一针推下去,患者可能连呼吸都没了。
主任赶来了,同意考虑幻觉,说为今之计,也只能如此,算是死马当活马医吧。
我们这几天以来,不一直在死马当活马医嘛。
主任眉头紧锁,恐怕要山体滑坡了。
我原本想等推了镇静药后观察一下血氧情况,如果呼吸还好,血氧维持得住,就暂时不上呼吸机。
毕竟专家说了,吸氧和上呼吸机对她的预后是没有帮助的。
能不上就不
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