3级看起来不高,但因历史因素,实际上据不完全统计,目前已经到了34年,华国整个外科行业,真正把亚专科的基础理论升到3级的外科医生,不超过百分之六十。
外科医生一般都把更多的精力放在外科操作,很少在临床的病例中抠细节,稍微抠一下,没抠到就算了。
发现了问题,就丢给会诊。上级医师要手术,病人还多的情况下,就只能抓大放小,先保证自己的手术质量。
同济医院是绝对不允许这样的畸形能力结构存在的。不重视理论,就算操作水平再高,再牛逼,也不会被重视。因为再牛逼也是他们自以为的牛逼,上限非常有限。
陆成继续想:“结核还是要查一个的,外伤性渗液、脓液的细菌药敏培养,一般不会包括结核。但结核杆菌未引起全身症状前,不会有午后低热、盗汗等典型症状。”
“查一个结核吧!有可能就是细菌并结核的多发感染,致迁延不愈……”
目前拥有的资料极为有限,陆成能想到的,也就是一个结核。
结核属于消耗性疾病,这与患者的低蛋白血症有一定相关性。
陆成开始总结,并将其写在笔记本上:“入院检查:三大常规、肝肾功能电解质、结核杆菌相关指标、炎症指标、心电图、肺部平片,送伤口渗液细菌培养及结核培养!”
“再做一个hp吧,患者白蛋白低,这个年代的术后饮食的蛋白量绝对不会低,说不定也有消化吸收不良了?”
“用药方面,抗感染、蛋白粉培补、糖水……”
“会诊方面,目前必要的就是请血管外科以及药剂科来会诊,请消化内科会诊,疑症从有。”
陆成的脑子一一闪烁过了这些之后,就开始工作了。
……
“陈老师好。”值班的段浩林突然问好一声。
陆成赶紧侧身,看向陈支源副教授。
“小陆,怎么样,新来的13床,有什么特殊发现或者自己的想法?”陈支源问,目的是来给陆成解惑,同时第一时间给患者提供更正确、必要的诊疗思路。
陆成闻言,就把自己刚刚整理的想法都说了一遍。
而在陆成说到怀疑结核相应感染的时候,陈支源的面色一凝,目光快速闪动。
心里暗想,这小子,竟藏而不露,能考虑到非典型症状的结核感染,让自己无逼可钻,这可不舒服啊。
成年人谁喜欢装逼啊?
这必然是理论的厚度有些东西的,对骨结核的基本征相十分了解,且有自己独到理解才可以做到。
3级无疑。
窥一斑而见全豹。
再等到,陆成继续说出,患者目前的营养不良,除考虑单纯的结核感染这种消化性疾病,还要考虑到消化道疾病所致的消化不良。
然后陆成还说,明明查到了敏感菌,有敏感的抗生素但抗感染效果欠佳,可能是局部血运出了问题,但考虑到患者局部软组织因感染腐烂,不好直接应用抗生素外用,而是要加量抗凝药物,促进局部血运的通畅……
陈支源就再也藏不住了,这个点,还是他考虑了许久,才作出来的一种不确定性推测。
陆成竟然也有这种猜测,必3无疑。
“你就说实话吧?你的创伤外科理论?什么时候到3级的,你对骨科的感染以及骨科的结核病种如此熟悉,你可别给我讲你是个2货?”陈支源目光灼灼。
“还是?如安教授所说,他每次给你上课,你就主打一个不服?”
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