拿到注射器后,陆成就快速地进行了局部浸润麻醉,也就是穿刺术的最浅显应用。
1级穿刺术的考核内容,就有局部浸润麻醉、胸部、腹部穿刺术的应用,目前陆成的穿刺术是2级,完全没问题。
快速麻醉后。
陆成吩咐:“老师,帮我固定头部!”
右手直接拿手术刀刀柄。
护师不能操作,但提前已经将气切相关准备都准备好,气切的手术刀柄,已经安装。
槟榔误入气管的时间并不长,陆成到床旁不过三十秒,但患者的嘴巴已经发乌,脸色略青。
必须快速手术。
陆成拿起手术刀后,选直切口,自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处,沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。
刀过肉分后,陆成快速用止血钳钝性分离气管前胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌。
肌群分离后,甲状腺峡部暴露了出来,术野也有少量血迹。
但此刻谁顾得上止血?
陆成将甲状腺拉钩置入合适位置后,转头:“老师,帮我拿一下拉钩!”
一名护师早就等待陆成到这一步,所以很快就将两把甲状腺拉钩都接在手里,稍用力分离后,患者的甲状腺峡部不是很宽,气管暴露得很好。
确定气管后,毫不犹豫用尖刀片对2~4气管环处,自下向上弧形切开气管环前壁形成气管前壁瓣!
刚一切完,新鲜的空气就在肺内负压的作用下,灌入到患者的肺部。
“呼,呼!呼!~”患者的胸口开始剧烈起伏,空气在气管切口形成旋涡,发出湍鸣声。
患者此刻一瞬间如同从地狱返回人间。
开始“呜呜呜,呜呜呜”起来。
“不要动,医生是在救你!”负责固定患者头部的护师严厉吼道,态度不蛮好。
术后忌嚼槟榔,是入院就早已告知患者的事项。可患者是自由人,他非要嚼,除了他妈妈外,谁能二十四小时守着?
待患者的胸口幅度逐渐平稳后,陆成左手持弯钳撑开气管切口,右手持大小适合、带有管芯的气管套管,插入外管后,立即取出管芯,放入内管,接负压暂时吸净分泌物,并检查有无出血……
手术及此,危急情况就已经解除。
再接下来,就是创口处理、套管固定等常规处置。
在开始前,陆成平缓了一口气,偏头对护士说:“护士老师,辛苦给住院总刘涛老师打个电话汇报一下。谢谢!”
紧急情况下,没签字、没上级授权先斩后奏行气切术,是紧急避险,是医院赋予医务工作者基于抢救患者性命前提下的常规权利。
做了,但不可以不汇报!
“你家属呢?”陆成这时候,才有空问患者的家属去向。
“他老婆出去做饭了,一般得十一点半回。这还有四十多分钟时间。”隔壁三十六床的家属这么回。
因看不到里面具体发生了什么,因操作时帘子隔开,但看到之前中年的样子,此刻仍心有余悸……
陆成只随意扫了一眼面板,发现技能点突然一下子暴涨了97点,表情略僵硬了一下。
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